Home Réduire les méfaits liés à l’usage du cannabis : Un guide pour les campus en Ontario Section 1 : Cannabis et usage de substances 4. Comprendre les troubles de consommation d’alcool et d’autres drogues et l’usage problématique de substance

4. Comprendre les troubles de consommation d’alcool et d’autres drogues et l’usage problématique de substance

Pour certaines personnes, l’usage de substances comme le cannabis peut mener à un usage problématique. Chez d’autres, il peut entraîner un trouble de consommation d’alcool et d’autres drogues, le terme utilisé dans la plus récente version du Manuel Diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), le manuel sur les maladies mentales reconnues de l’American Psychiatric Association.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5), 2018. Accessible à : https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm Le trouble de consommation d’alcool et d’autres drogues est un état complexe dans lequel des modes problématiques de consommation d’une substance peuvent perturber la vie d’une personne et entraîner une dépendance physique et/ou psychologique ainsi que des symptômes de sevrage. Ce problème, communément appelé dépendance ou usage problématique de substances (Figure 1), varie de léger à grave.

La majorité des élèves ne développeront pas de trouble de consommation d’alcool et d’autres drogues lorsque le cannabis sera légalisé, mais il existe des risques de méfaits associés à cet usage. Les signes et symptômes d’un usage problématique chez les étudiants incluent l’absence aux cours et aux autres activités, des problèmes de mémoire ou de concentration et le fait d’accorder plus d’importance à l’usage de substance qu’aux travaux scolaires et autres obligations.[2]Gouvernement du Canada. Aider un ami qui consommé ou abuse de la drogue, 2017. Tiré de : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/toxicomanie/obtenir-aide/aider-ami.html

L’approche des quatre expressions[3]Centre de toxicomanie et de santé mentale. Index sur la santé mentale et la dépendance, Tiré de : https://www.camh.ca/fr/hospital/health_information/a_z_mental_health_and_addiction_information/drug-use-addiction/Documents/addiction_guide_fr.pdf est une manière simple de décrire la problématique de l’usage de substance qui peut avoir des répercussions néfastes pour une personne :

  • État de manque : Besoin intense d’utiliser une substance.
  • Perte de contrôle : Difficulté à contrôler la quantité ou la fréquence de l’usage d’une substance.
  • Consommation compulsive : Envies irrépressibles d’utiliser la substance.
  • Conséquences : Consommation persistante de la substance malgré les conséquences néfastes

Approximativement 9 % des gens qui utilisent le cannabis développeront un trouble de l’usage du cannabis, et ce pourcentage peut augmenter à 16 % chez ceux qui commencent à en consommer à l’adolescence.[4]Anthony, J.C. « The epidemiology of cannabis dependence », dans R.A. Roffman et R.S. Stephens (éd.), Cannabis dependence: Its nature, consequences and treatment (2006, pp. 58–105). Cambridge, UK : Cambridge University Press À titre de comparaison, on estime que le risque de développer un trouble de consommation d’alcool et d’autres drogues est de 68 % pour la nicotine, de 23 % pour l’alcool, et de 21 % pour la cocaïne.[5]Lopez‐Quintero, C., Pérez de los Cobos, J., Hasin, D.S., Okuda, M., Wang, S. et coll. « Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: Results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) », Drug and Alcohol Dependence, no 115, 2011, pp. 120‐130

En 2012, plus d’un Canadien sur 20 âgés de 15 à 24 ans répondaient aux critères de trouble de l’usage du cannabis et l’âge où ce trouble se manifestait le plus était de 16 et 18 ans.[6]Pearson, C., Janz, T. et Ali, J. Coup d’œil sur la santé : Troubles mentaux et troubles liés à l’utilisation de substances au Canada, 2013. (Statistique Canada, no 82-624-X au catalogue).

Les outils de dépistage et d’évaluation* fondés sur la recherche et ayant fait la preuve de leur fiabilité et de leur validité peuvent aider les fournisseurs de services à déterminer à quel stade du continuum d’usage de substance l’étudiant peut se trouver.

Certains de ces outils peuvent aussi aider à déterminer si l’usage de substance perturbe la vie de la personne, si elle répond aux critères de trouble de l’usage du cannabis, ainsi que les interventions appropriées pour l’aider à réduire sa consommation. Ci-dessous sont présentés les outils d’évaluation communément utilisés en Ontario :

OutilInformation
Test de dépistage de la consommation d’alcool, de tabac et de substances
(ASSIST v3.1)
ASSIST est principalement conçu à l’intention des fournisseurs de soins primaires, mais se révèle aussi utile pour les intervenants d’autres domaines œuvrant auprès de personnes faisant usage de substances. Il comprend des questions portant sur le cannabis.
Global Appraisal of Individual Needs (GAIN)-SSLes instruments du GAIN peuvent être utilisés pour dépister les personnes ayant un trouble de la consommation de substance dans différents milieux cliniques (disponible en anglais seulement).
CRAFFTCRAFFT est utilisé auprès des adolescents et des jeunes adultes (12 à 21 ans) et peut être rempli en milieu clinique comme questionnaire à remplir soi-même. On suggère de faire de brèves recommandations/interventions en fonction du niveau de risque que présente la personne.

*L’utilisation de certains de ces outils peut comporter des frais.

References

References
1American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5), 2018. Accessible à : https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
2Gouvernement du Canada. Aider un ami qui consommé ou abuse de la drogue, 2017. Tiré de : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/toxicomanie/obtenir-aide/aider-ami.html
3Centre de toxicomanie et de santé mentale. Index sur la santé mentale et la dépendance, Tiré de : https://www.camh.ca/fr/hospital/health_information/a_z_mental_health_and_addiction_information/drug-use-addiction/Documents/addiction_guide_fr.pdf
4Anthony, J.C. « The epidemiology of cannabis dependence », dans R.A. Roffman et R.S. Stephens (éd.), Cannabis dependence: Its nature, consequences and treatment (2006, pp. 58–105). Cambridge, UK : Cambridge University Press
5Lopez‐Quintero, C., Pérez de los Cobos, J., Hasin, D.S., Okuda, M., Wang, S. et coll. « Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: Results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) », Drug and Alcohol Dependence, no 115, 2011, pp. 120‐130
6Pearson, C., Janz, T. et Ali, J. Coup d’œil sur la santé : Troubles mentaux et troubles liés à l’utilisation de substances au Canada, 2013. (Statistique Canada, no 82-624-X au catalogue).
Guide: Version PDF